تعویض کامل مفصل ران (THR)
در اغلب عمل های THR لازم است هنگامی که بیمار روی تخت و یا ویلچر گذاشته است بین پاهایش بالش گذاشته شود
مفصل ران نباید بیش از ۹۰ درجه خم شود
پای بیمار باید به صورتی وضعیت دهی شود که به داخل نچرخد و یا به سمت داخل ( پیش از خط وسط ) برده نشود
جابجایی و غلتیدن ناحیه عمل شده نباید انجام شود مثلا بیمار به پهلوی سمت عمل شده نمی خوابد
عدم انجام SLR و یا بالا آوردن اندام عمل شده از سطح تخت
فیزیوتراپی در تعویض کامل مفصل ران
الف) تمرینات ورزشی
ب) تحمل وزن بر روی اندام عمل شده یا WB
تمرینات ورزشی
۱ _ تمرین فعال دورسی فلکسیون و پلانتار فلکسیون مچ
بیمار دراز کشیده و زانو صاف می باشد .
بیمار سعی می کند پنجه پای عمل شده را به سمت خود دورسی فلكسیون ) و به سمت پائین ( پلانتار فلکسیون ) حرکت دهد، انجام این دو حرکت به دلیل جلوگیری از راکد شدن و لخته شدن خون در پشت ساق ( ترومبوفلبیت ) ضروری می باشد.
بیمار به صورت مکرر و به فاصله هر یک ساعت این ورزش را انجام می دهد .
2_هاف بریج (half bridge)
بیمار پای سالم را خم می نماید طوریکه کف پا بر روی تخت قرار می گیرد ، سپس سعی می کند لگن را بالا بکشد ( باسن را از روی تخت بلند نماید ) و به مدت ۱۰ ثانیه نگه می دارد .
3- انقباض ایزومتریک عضله جلوی ران (چهار سر)
عضله چهارسر اصلی ترین عضله اندام تحتانی می باشد که سریعاً بر اثر بی حرکتی دچار لاغری و ضعف شدید می شود . مثلاً در افرادی که به دنبال شکستگی به مدت ۸ هفته پای آنها درون گچ می باشد ۳۰ الی ۴۷ درصد از حجم این عضله کم شده و دچار ضعف و لاغری شدید می شود.
برگشت به وضعیت قبل بسیار دشوار بوده و با انجام مرتب تمرینات ورزشی حدود یکسال به طول می انجامد.
جهت انجام انقباض ایزومتریک چهارسر بیمار دراز می کشد، دست خود را زیر زانوی بیمار می گذاریم زانو را قدری خم می نمائیم سپس از بیمار می خواهیم زانویش را به دست ما فشار دهد این عمل به کمک انقباض عضله چهارسر ران ممکن می باشد.
بیمار انقباض را به مدت ۶ الی ۱۰ ثانیه نگه می دارد ده بار در روز و هر بار ۱۰ مرتبه این تمرینات انجام می شود . دیگر ورزش ها تمرینات ایزومتریک عضلات ابداکتور و ایزوتونیک چهارسر پای سالم می باشد . از لحاظ دامنه حرکتی تا روز ۶ بعد عمل به تدریج خم شدن ران به ۹۰ می رسد.
ب) تحمل وزن بر روی اندام عمل شده با WB
تحمل وزن بسته به نوع عمل انجام شده می باشد . در آرتروپلاستی با استفاده از پروتزهای دارای سطوح متخلخل و شیاردار (Porous – Coated) بیمار به مدت زیاد ، ۶ هفته به صورت تماس انگشت با زمین ( toe touch ) راه می رود تا فرصت برای رشد استخوان درون شیارهای موجود وجود داشته باشد.
در ۶ هفته دوم بیمار به صورت تحمل وزن کم یا PWB راه می رود . گراچ یا واکر ممکن است ۶ تا ۹ ماه بعد عمل مورد استفاده قرار گیرند.
بیماری که مفصل هیپ او با سیمان عوض شده همان روز بعد از عمل کراچ می گیرد و می تواند شروع به راه رفتن نماید.
در استئوتومی تروکانتری که تروکانتر بزرگ برداشته می شود و با وسایل فیکاسیون داخلی همانند سیم یا پیچ در محل خود ثابت می شود آموزش راه رفتن و تمرینات جهت تقویت عضلات ابداکتور به تاخیر می افتد.